Peri-implantitis, dental implant çevresindeki dokuları etkileyen ve implantı destekleyen kemikte kayıpla ilişkili inflamatuvar bir durumdur.
İmplant cerrahisi sonrası kısa süreli normal hassasiyetle aynı şey değildir. Ayrıca yalnızca yumuşak dokuda inflamasyon bulunan fakat normal erken kemik yeniden şekillenmesinin ötesinde ilerleyici kemik kaybı olmayan peri-implant mukozitisten de farklıdır.
İmplant çevresinde ne olur?
Sağlıklı bir implant diş eti ve destekleyen kemikle çevrilidir.
Peri-implantitis geliştiğinde implant çevresinde inflamasyon bulunur ve destekleyen kemik seviyesi zamanla olumsuz yönde değişir.
İmplantın uzun dönem stabilitesi çevre dokuların yeterli desteğine bağlı olduğu için bu önemlidir.
İmplant çevresindeki kanama tek başına tanı için yeterli midir?
Hayır.
Sondalama sırasında kanama inflamasyon belirtisi olabilir ancak peri-implantitis tanısı için tek başına yeterli değildir.
Klinisyenler genellikle birden fazla bulguyu birlikte değerlendirir:
- nazik sondalamada kanama ve/veya akıntı
- önceki kayıtlara göre sondalama derinliğinde artış
- beklenen ilk kemik yeniden şekillenmesinin ötesinde radyografik kemik kaybı
- implant çevresindeki yumuşak dokuda değişiklikler
- mevcutsa önceki röntgen ve ölçümlerle karşılaştırma
Düzenli implant kontrollerinin değerlerinden biri, daha sonra karşılaştırılabilecek başlangıç kayıtlarının bulunmasıdır.
Peri-implant mukozitis nedir?
Peri-implant mukozitis, implant çevresindeki yumuşak dokuda inflamasyon bulunması ancak peri-implantitisi tanımlayan ilerleyici kemik kaybının bulunmamasıdır.
Sondalamada kanama ve başka inflamasyon belirtileri görülebilir.
Her iki durumda da implant çevresinde inflamasyon bulunabilse de aynı durum değildir.
Hasta hangi belirtileri fark edebilir?
Peri-implant hastalık özellikle erken dönemde belirgin belirti vermeden gelişebilir.
Değerlendirilmesi gereken olası belirtiler şunlardır:
- implant çevresinde kanama
- şişlik veya kızarıklık
- hassasiyet
- akıntı veya irin
- sürekli kötü tat
- implant çevresinde diş eti çekilmesi
- bölgeyi temizlemekte zorlanma
- restorasyonun hissinde değişiklik
- implant veya implant destekli restorasyonda hareket
Hareket peri-implantitis tanısı için gerekli değildir. Hasta belirgin bir sorun fark etmeden önce de hastalık gelişmiş olabilir.
Riski neler artırabilir?
Peri-implant hastalık birçok faktörden etkilenebilir.
Önemli konular arasında şunlar olabilir:
- plak birikimi ve yetersiz temizlik
- geçmiş periodontal hastalık
- sigara
- kötü kontrol edilen diyabet veya başka tıbbi faktörler
- temizlenmesi zor restorasyon tasarımları
- düzensiz profesyonel bakım
- fazla siman veya başka lokal faktörler
Risk kişiye özeldir. Tek bir risk faktörü mutlaka peri-implantitis gelişeceği anlamına gelmez.
Tam çene sabit köprü sorunları gizleyebilir mi?
Evde temizlik ve görsel kontrolü daha karmaşık hale getirebilir.
Sabit tam çene köprü implant bağlantılarını örtebilir ve özel temizlik teknikleri gerektiren alanlar oluşturabilir.
Bu nedenle hastanın köprü altını ve çevresini nasıl temizleyeceğini ve profesyonel kontrollerin ne sıklıkta önerildiğini bilmesi gerekir.
Köprünün dışarıdan sağlam görünmesi altındaki dokuların sağlıklı olduğunu kanıtlamaz.
Peri-implantitis nasıl teşhis edilir?
Tanı diş hekimi tarafından konur.
Değerlendirme şunları içerebilir:
- diş eti dokusunun incelenmesi
- implant çevresinde nazik sondalama
- önceki ölçümlerle karşılaştırma
- kemik seviyelerini değerlendirmek için dental röntgen
- köprü, kron veya protez tasarımının kontrolü
- bölgenin etkili şekilde temizlenip temizlenemediğinin değerlendirilmesi
Tek bir fotoğraf veya evde gözlem tanı koymak için yeterli değildir.
Peri-implantitis tedavi edilebilir mi?
Evet, tedavi mümkündür ancak yaklaşım hastalığın derecesine ve implantın durumuna göre değişir.
Tedavi profesyonel temizlik, bakteriyel biyofilmin kontrolü, katkıda bulunan faktörlerin düzeltilmesi ve bazı durumlarda cerrahi işlemleri içerebilir.
İleri veya tekrarlayan hastalığı olan bazı implantların çıkarılması gerekebilir.
Değişiklikler ne kadar erken fark edilirse klinisyen sonraki adımları planlarken o kadar fazla bilgiye sahip olur.
Bakım ziyaretleri neden önemlidir?
İmplantlar bakım gerektirmez değildir.
Düzenli profesyonel kontroller şu konuların izlenmesine yardımcı olabilir:
- diş eti sağlığı
- kanama veya inflamasyon
- temizliğin etkinliği
- uygun olduğunda sondalama ölçümleri
- klinik olarak gerekli olduğunda kemik seviyeleri
- vidalar, köprü parçaları ve diğer teknik konular
Bakım programı hastaya özel olmalıdır.
Yurt dışında implant yaptıracak hastalar ne sormalı?
Kliniğe şunları sorun:
- uzun dönem implant bakım önerileri
- ülkenize döndükten sonra implantları kimin kontrol edeceği
- hangi kayıt ve röntgenleri alacağınız
- daha sonra inflamasyon veya kemik kaybı görülürse ne olacağı
- yerel diş hekiminin kullanılan implant sistemi ve bileşenlerine erişip erişemeyeceği
- ülkeden ayrıldıktan sonra acil sorunların nasıl yönetildiği
Garanti, gerçek bir bakım ve takip planının yerine geçmez.
Kısaca
Peri-implantitis, dental implant çevresindeki inflamasyonla birlikte destekleyen kemikte ilerleyici kayıp anlamına gelir.
Tanı yalnızca kanamaya değil, klinik bulgulara ve gerektiğinde radyografilere dayanır.