Pakiet All-on-4 może wyglądać na stronie kliniki bardzo prosto: cztery implanty, nowy komplet zębów i jedna cena.
W rzeczywistości leczenie pełnołukowe obejmuje znacznie więcej niż cztery implanty.
Dobre porównanie powinno pokazywać, co dzieje się przed zabiegiem, co pacjent otrzymuje w dniu operacji, jak wygląda okres gojenia, z czego wykonana jest ostateczna odbudowa, jakie elementy chirurgiczne i laboratoryjne są w cenie oraz które pozycje nadal mogą powodować dopłaty.
Samo określenie „pakiet All-on-4” nie jest pełnym opisem leczenia.
Najpierw: co właściwie oznacza All-on-4?
All-on-4® to nazwa koncepcji leczenia pełnołukowego pierwotnie związanej z Nobel Biocare. W klasycznej koncepcji stała odbudowa pełnego łuku opiera się na czterech implantach; zazwyczaj dwa implanty przednie ustawione są bardziej pionowo, a dwa tylne pod kątem, aby wykorzystać dostępną kość i omijać ważne struktury anatomiczne.
Obecnie termin „All-on-4” jest również używany szerzej w reklamach jako określenie pełnego łuku opartego na czterech implantach.
Dlatego dwie kliniki mogą reklamować „All-on-4”, a jednocześnie stosować różne:
- systemy implantów;
- pozycje implantów;
- odbudowy tymczasowe;
- materiały finalnego mostu;
- procesy laboratoryjne;
- komponenty protetyczne;
- zasady opieki po leczeniu.
Sama nazwa nie mówi, co jest w pakiecie.
Cztery implanty powinny oznaczać cztery implanty na każdy leczony łuk
Plan pełnołukowy na czterech implantach zwykle oznacza cztery implanty pod jednym leczonym łukiem.
Jeśli leczone są oba łuki, zwykle oznacza to cztery implanty w szczęce górnej i cztery w dolnej — osiem implantów łącznie.
Wycena powinna mówić to wprost.
Zapytaj:
- Czy cena jest za jeden łuk czy oba?
- Ile implantów obejmuje każdy łuk?
- Czy po badaniu liczba implantów może się zmienić?
- Co stanie się z ceną, jeśli plan zmieni się na pięć lub sześć implantów?
Czy marka i system implantów są podane?
Jeżeli klinika ujawnia system, wycena powinna jasno wskazywać, co zostanie użyte.
Nie chodzi tylko o rozpoznawalność marki. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie komponenty faktycznie zastosowano i czy w przyszłości można zidentyfikować części zamienne.
Zapytaj, czy pakiet obejmuje:
- implanty;
- elementy zamykające lub gojące, jeśli są potrzebne;
- łączniki multi-unit;
- śruby protetyczne;
- cylindry tymczasowe;
- komponenty finalne.
Pakiet mówiący „4 implanty” może nadal osobno naliczać elementy potrzebne do połączenia mostu z implantami.
Łączniki multi-unit mogą być istotnym ukrytym kosztem
W pełnołukowych pracach protetycznych często stosuje się łączniki między implantami a mostem.
Mogą pomagać w kompensacji kąta implantów i tworzyć platformę dla odbudowy.
Nie należy zakładać, że są bezpłatne tylko dlatego, że implanty są w cenie.
Zapytaj:
„Czy wszystkie łączniki multi-unit i komponenty protetyczne są w cenie pakietu?”
Konsultacja i planowanie leczenia
Pakiet powinien jasno określać, jakie elementy diagnostyki i planowania obejmuje.
Może to obejmować:
- ocenę zdalną;
- badanie osobiste;
- fotografie kliniczne;
- pantomogram;
- CBCT;
- cyfrowy skan wewnątrzustny;
- wyciski;
- rejestrację zgryzu;
- cyfrowe planowanie uśmiechu/protezy;
- planowanie chirurgiczne.
Jeżeli klinika mówi „bezpłatna konsultacja”, ustal również, czy potrzebne obrazowanie i planowanie są w cenie.
CBCT: jeden skan czy wszystkie potrzebne?
CBCT może służyć do oceny trójwymiarowej anatomii kości i ważnych struktur.
Niektóre kliniki obejmują tylko pierwszy skan.
Inne obejmują badania potrzebne w ramach planowanego leczenia.
Zapytaj:
- ile CBCT jest w cenie;
- czy kolejne są płatne;
- czy skan jest w cenie również wtedy, gdy nie rozpoczniesz leczenia;
- czy możesz otrzymać kopię danych.
U części pacjentów plan może się zmienić po CBCT.
Pakiet powinien wyjaśniać, jak wpłynie to na cenę.
Ekstrakcje: słowo „w cenie” trzeba doprecyzować
Pacjenci pełnołukowi mogą wymagać usunięcia pozostałych zębów, ale nie należy zakładać, że każdy naturalny ząb trzeba usunąć tylko dlatego, że wybrano pakiet implantologiczny.
Wycena powinna określać:
- ile ekstrakcji obejmuje;
- czy wszystkie zaplanowane są w cenie;
- czy ekstrakcje chirurgiczne są w cenie;
- czy pozostawione korzenie są w cenie;
- czy zęby zatrzymane są w cenie;
- czy leczenie infekcji powoduje dopłatę.
Klinika powinna też wyjaśnić, dlaczego każdy ząb jest usuwany, zamiast przedstawiać „więcej ekstrakcji w cenie” jako korzyść.
Augmentacja kości: w cenie, z limitem czy osobno?
To jeden z najbardziej mylących elementów pakietów.
All-on-4 często kojarzy się z wykorzystaniem dostępnej kości i ograniczaniem potrzeby augmentacji, ale nie oznacza to, że każdy pacjent może być leczony bez graftu.
Rzeczywista potrzeba zależy od anatomii i planu.
Zapytaj, czy pakiet obejmuje:
- brak augmentacji;
- niewielki graft wokół implantu;
- określony limit, np. 0,5 cc, 1 cc lub inny;
- augmentację na miejsce;
- membranę;
- elementy mocujące;
- augmentację zatoki.
Jeżeli istnieje limit, ustal co dzieje się po jego przekroczeniu.
Augmentacja zatoki to nie to samo co zwykły „graft w cenie”
W tylnej części szczęki górnej niewielka ilość kości pod zatoką może wpływać na pozycję implantów.
Augmentacja zatoki może być zupełnie inną procedurą niż niewielka ilość materiału wokół jednego implantu.
Dlatego „augmentacja w cenie” powinna jasno mówić, czy sinus lift jest wliczony, wykluczony czy wyceniany osobno.
Zęby tymczasowe: stałe czy zdejmowane sztuczne zęby?
Nie wystarczy informacja „zęby tymczasowe w cenie”.
U części pacjentów będzie to stały most tymczasowy.
U innych podczas gojenia może być używana zdejmowana proteza — po prostu sztuczne zęby — na czas integracji implantów.
Natychmiastowa stała praca tymczasowa zwykle zależy od planu i odpowiedniej stabilności implantów.
Zapytaj:
- stałe czy zdejmowane?
- w dniu zabiegu czy później?
- z jakiego materiału?
- jedna praca na każdy łuk?
- co jeśli implanty nie są wystarczająco stabilne?
- czy proteza awaryjna jest w cenie?
- czy naprawy i podścielenia są w cenie?
„Zęby tego samego dnia” nie powinny być rozumiane jako bezwarunkowa gwarancja.
Z czego wykonany jest most tymczasowy?
Stałe pełnołukowe prace tymczasowe są często wykonywane z materiałów takich jak PMMA lub akryl.
Są przeznaczone na okres gojenia i mogą wymagać regulacji lub naprawy.
Pakiet powinien określać:
- materiał;
- przewidywany czas użytkowania;
- zasady napraw;
- koszt wymiany;
- ograniczenia żywieniowe;
- pomoc po powrocie do domu.
Czym dokładnie są zęby finalne?
„Finalne zęby w cenie” to zbyt mało.
Zapytaj, czym faktycznie jest ostateczna odbudowa.
Może to być:
- akrylowy most hybrydowy;
- odbudowa typu PMMA;
- kompozyt;
- pełnołukowy most cyrkonowy;
- cyrkon połączony z inną konstrukcją.
Ustal także, czy praca jest:
- jednoczęściowa czy segmentowana;
- przykręcana;
- zdejmowana tylko przez lekarza;
- wsparta osobną ramą lub belką.
Czy belka/ramka tytanowa jest w cenie?
Niektóre konstrukcje pełnołukowe wykorzystują belkę lub ramę tytanową.
Inne prawidłowe projekty mogą mieć inną budowę.
Jeśli rama jest częścią planowanej pracy, zapytaj:
- czy jest w cenie;
- czy cena jest za łuk;
- czy każdy leczony łuk ma osobną ramę;
- czy dotyczy pracy tymczasowej czy finalnej;
- czy projekt i wykonanie laboratoryjne są w cenie.
„Zęby cyrkonowe w cenie” nie oznacza automatycznie osobnej ramy tytanowej.
Praca laboratorium
Pełnołukowe leczenie wymaga znaczącej pracy laboratoryjnej.
Pakiet powinien określać, czy obejmuje:
- wykonanie pracy tymczasowej;
- projekt cyfrowy;
- finalne wyciski/skany;
- przymiarki;
- produkcję finalnego mostu;
- dobór koloru;
- korekty;
- remake wynikający z błędu laboratorium;
- dodatkową pracę przy zmianie planu.
Niska cena zabiegu może znacznie wzrosnąć, jeśli ważne etapy laboratoryjne są osobno płatne.
Liczba wizyt i etapy leczenia
Pakiet powinien opisywać oczekiwaną drogę leczenia.
Przykład:
Pierwsza wizyta
- badanie;
- CBCT;
- ekstrakcje;
- wszczepienie implantów;
- ewentualna augmentacja;
- zęby tymczasowe.
Okres gojenia
- kontrola zdalna lub lokalna;
- korekty, jeśli potrzebne.
Druga wizyta
- ocena gojenia;
- finalne rejestracje;
- przymiarka;
- założenie ostatecznego mostu.
Niektóre przypadki wymagają dodatkowych etapów.
Klinika nie powinna sugerować, że każdy pacjent ma identyczny harmonogram.
Jak długo trwa gojenie?
Nie istnieje jeden uniwersalny czas dla wszystkich.
Może zależeć od:
- stabilności implantów;
- jakości kości;
- augmentacji;
- leczonego łuku;
- czynników medycznych;
- protokołu obciążenia;
- indywidualnego gojenia.
Pakiet powinien podawać przewidywany zakres i wyjaśniać, co się stanie przy wydłużeniu gojenia.
Dla pacjenta zagranicznego może to oznaczać kolejny wyjazd.
Czy leki są w cenie?
Sprawdź, czy pakiet obejmuje:
- antybiotyki, jeśli są klinicznie wskazane;
- leki przeciwbólowe;
- płyn do płukania;
- inne leki pooperacyjne.
Leki powinny być przepisywane klinicznie, a nie traktowane jako bonus marketingowy.
Pytanie handlowe dotyczy tylko ewentualnego dodatkowego kosztu.
Czy sedacja jest w cenie?
Wiele zabiegów pełnołukowych można wykonać w znieczuleniu miejscowym, ale w niektórych sytuacjach stosuje się sedację.
Jeśli jest oferowana, zapytaj:
- jaki typ;
- czy jest opcjonalna czy zalecana;
- czy jest w cenie;
- opłata anestezjologa/osoby prowadzącej sedację;
- dodatkowy monitoring.
Czy szyna nocna jest w cenie?
Niektórym pacjentom, szczególnie z bruksizmem, może być zalecana szyna ochronna.
Zapytaj:
- czy jest w cenie;
- czy przy leczeniu obu łuków dostajesz dwie;
- koszt wymiany;
- czy jej używanie jest warunkiem gwarancji.
Hotel: ile nocy?
„Hotel w cenie” powinien określać:
- liczbę nocy;
- kategorię lub nazwę hotelu, jeśli dotyczy;
- typ pokoju;
- śniadanie;
- zasady dla osoby towarzyszącej;
- koszt dodatkowej nocy;
- co dzieje się przy opóźnieniu leczenia.
Nie porównuj ofert hotelowych bez porównania liczby nocy.
Transfery: które przejazdy?
Pakiet transferów może obejmować:
- lotnisko-hotel;
- hotel-klinika;
- klinika-hotel;
- hotel-lotnisko.
Niektóre pakiety obejmują tylko lotnisko.
Zapytaj, czy transport do kliniki jest zapewniony na każdą wizytę i czy osoba towarzysząca jest objęta.
Loty zwykle są osobno
Jeżeli klinika nie mówi inaczej, nie zakładaj, że loty są w cenie tylko dlatego, że pakiet obejmuje hotel i transfery.
Dental Compass powinien pokazywać loty osobno od elementów klinicznych.
Opieka po powrocie
To jeden z najważniejszych i najmniej widocznych elementów pakietu.
Zapytaj:
- z kim kontaktujesz się przy problemie;
- godziny odpowiedzi;
- konsultacje zdalne;
- czy klinika ma partnerów lokalnych/UK;
- co jeśli pękną zęby tymczasowe;
- co jeśli poluzuje się śruba;
- kto płaci za lokalną ocenę;
- czy podróż powrotna jest kiedykolwiek pokrywana;
- jak długo trwa opieka.
Co obejmuje gwarancja?
„Dożywotnia gwarancja” lub „implanty z gwarancją” to za mało.
Zapytaj, czy pisemna gwarancja obejmuje osobno:
- implant;
- łączniki;
- śruby;
- most tymczasowy;
- most finalny;
- cyrkon;
- elementy akrylowe/kompozytowe;
- ramę tytanową;
- pracę laboratorium.
Sprawdź też warunki i wyłączenia.
Utrzymanie jest częścią prawdziwego kosztu
Pełnołukowe odbudowy na implantach wymagają stałej higieny domowej i profesjonalnej opieki.
Pakiet zwykle obejmuje leczenie, nie dożywotnie utrzymanie.
Zapytaj:
- jak często kontrole;
- wizyty higienizacyjne;
- wymagania dotyczące profesjonalnego czyszczenia;
- czy most trzeba okresowo zdejmować;
- możliwe koszty utrzymania;
- czy utrzymanie wpływa na gwarancję.
Depozyt i płatności etapowe
Zapytaj:
- wysokość depozytu;
- kiedy staje się bezzwrotny;
- czy odlicza się go od leczenia;
- ile płacisz na pierwszej wizycie;
- ile na drugiej;
- co jeśli finalny plan się zmieni;
- co jeśli leczenie nie może przebiec zgodnie z planem.
Depozyt nie jest tym samym co zatwierdzony finalny plan kliniczny.
„All inclusive” powinno mieć listę wyłączeń
Przejrzysty pakiet powinien umieć powiedzieć, czego nie obejmuje.
Możliwe wyłączenia:
- większa augmentacja;
- sinus lift;
- trudna ekstrakcja chirurgiczna;
- sedacja IV;
- dodatkowe CBCT;
- leczenie nieprzewidzianej infekcji;
- dodatkowe noce hotelowe;
- dodatkowe loty;
- naprawa pracy tymczasowej po powrocie;
- opłaty lokalnego dentysty;
- dodatkowe wizyty.
Lista wyłączeń może być bardziej wartościowa niż hasło „all inclusive”.
„W cenie” może oznaczać „w cenie do limitu”
Zwróć uwagę na limity:
- do 4 ekstrakcji;
- do 1 cc graftu;
- jedno CBCT;
- jeden most tymczasowy;
- pięć nocy hotelowych;
- jedna naprawa.
Limitowana pozycja nie jest nielimitowana.
Dental Compass powinien zapisywać limit, a nie tylko Tak/Nie.
Przykład: dwa pakiety po 5000 £
Pakiet A
- 4 implanty;
- łączniki multi-unit;
- CBCT;
- wszystkie planowane ekstrakcje;
- do 1 cc graftu;
- membrana;
- stały most tymczasowy PMMA, jeśli stabilność pozwoli;
- proteza awaryjna;
- finalny most cyrkonowy;
- rama tytanowa;
- 5 nocy hotelowych;
- wszystkie transfery kliniczne;
- szyna nocna;
- pisemna opieka po leczeniu.
Pakiet B
- 4 implanty;
- zdejmowana proteza tymczasowa;
- finalny most.
Dodatkowo płatne:
- CBCT;
- łączniki;
- ekstrakcje;
- augmentacja;
- rama tytanowa;
- hotel;
- transfery.
Oba mogą być reklamowane za 5000 £, ale nie są równoważne.
Kwoty są wyłącznie przykładowe.
Pytania przed rezerwacją
- Czy cena jest za jeden łuk czy oba?
- Ile implantów dokładnie obejmuje?
- Jaki system implantów jest proponowany?
- Czy wszystkie łączniki i komponenty są w cenie?
- Ile CBCT jest w cenie?
- Które ekstrakcje są w cenie?
- Czy chirurgiczne są w cenie?
- Czy augmentacja jest w cenie?
- Ile cc materiału obejmuje pakiet?
- Czy membrany są w cenie?
- Czy sinus lift jest w cenie?
- Czy zęby tymczasowe są stałe czy zdejmowane?
- Co jeśli stałych zębów nie da się założyć od razu?
- Z czego wykonana jest praca tymczasowa?
- Z czego wykonana jest praca finalna?
- Czy stosowana jest rama tytanowa i czy jest w cenie?
- Czy laboratorium jest w cenie?
- Ile wizyt jest przewidywanych?
- Co jeśli gojenie wymaga kolejnego wyjazdu?
- Czy leki są w cenie?
- Czy sedacja jest dodatkowo płatna?
- Czy szyna nocna jest w cenie?
- Ile nocy hotelowych?
- Które transfery?
- Jaka opieka jest dostępna po powrocie?
- Co dokładnie obejmuje gwarancja?
- Jakiego regularnego utrzymania potrzebuję?
- Co może zwiększyć cenę?
- Co jest konkretnie wyłączone?
- Kiedy dostanę końcowy plan i ostateczną cenę na piśmie?
Jak Dental Compass powinien porównywać pakiety All-on-4?
Warto pokazywać osobno:
- cenę za łuk / oba łuki;
- liczbę implantów;
- system implantów;
- łączniki i komponenty;
- liczbę CBCT;
- ekstrakcje i limity;
- limit graftu w cc;
- membranę;
- sinus lift;
- rodzaj pracy tymczasowej;
- stała/zdejmowana;
- materiał tymczasowy;
- materiał finalny;
- ramę tytanową;
- laboratorium;
- liczbę wizyt;
- leki;
- sedację;
- szynę nocną;
- noce hotelowe;
- transfery;
- aftercare;
- gwarancję;
- wymagania utrzymania;
- pozycje warunkowe;
- wyłączenia.
Najważniejszy punkt
Pakiet All-on-4 to nie tylko cztery implanty i most.
Prawdziwy pakiet obejmuje całą drogę: diagnostykę, zęby tymczasowe, gojenie, finalną odbudowę i opiekę późniejszą.
Najlepsza wartość nie zawsze oznacza najniższą reklamowaną cenę.
Najważniejsze jest to, czy jasno widać co jest w cenie, co ma limit, co jest warunkowe, czego nie ma w cenie i za co nadal możesz zapłacić dodatkowo.
Następny krok: Porównaj wszystkie oferty All-on-4 według tych samych pól, zanim zdecydujesz, która cena naprawdę jest niższa.