Peri-implantitis to stan zapalny tkanek wokół implantu dentystycznego związany z utratą kości podpierającej implant.
Nie jest tym samym co zwykła krótkotrwała bolesność po zabiegu implantologicznym. Różni się również od peri-implant mucositis, czyli zapalenia tkanek miękkich bez postępującej utraty kości przekraczającej normalną wczesną przebudowę po leczeniu.
Co dzieje się wokół implantu?
Zdrowy implant jest otoczony dziąsłem i podpierającą kością.
W peri-implantitis występuje stan zapalny, a poziom kości podpierającej implant stopniowo się pogarsza.
Ma to znaczenie, ponieważ długoterminowa stabilność implantu zależy od odpowiedniego podparcia tkanek.
Czy krwawienie wokół implantu wystarcza do diagnozy?
Nie.
Krwawienie podczas sondowania może wskazywać na stan zapalny, ale samo w sobie nie wystarcza do rozpoznania peri-implantitis.
Dentysta zwykle ocenia kilka elementów jednocześnie, między innymi:
- krwawienie i/lub wydzielinę podczas delikatnego sondowania
- zwiększoną głębokość sondowania w porównaniu z wcześniejszymi pomiarami
- utratę kości na zdjęciach przekraczającą oczekiwaną wczesną przebudowę
- zmiany tkanek miękkich
- wcześniejsze zdjęcia i pomiary, jeśli są dostępne
Jedną z zalet regularnych kontroli jest możliwość porównania aktualnego stanu z wcześniejszymi wartościami.
Co to jest peri-implant mucositis?
Peri-implant mucositis to zapalenie tkanek miękkich wokół implantu bez postępującej utraty kości charakterystycznej dla peri-implantitis.
Może powodować krwawienie podczas sondowania i inne objawy zapalne.
Oba stany dotyczą tkanek wokół implantu, ale nie są tym samym.
Jakie objawy może zauważyć pacjent?
Choroby okołowszczepowe mogą rozwijać się z niewielką liczbą wyraźnych objawów, szczególnie na początku.
Do objawów wymagających oceny należą:
- krwawienie wokół implantu
- obrzęk lub zaczerwienienie
- bolesność
- wydzielina lub ropa
- utrzymujący się nieprzyjemny smak
- cofanie się dziąsła
- trudności z dokładnym czyszczeniem
- zmiana odczucia odbudowy
- ruchomość implantu lub odbudowy na implantach
Ruchomość nie jest konieczna, aby peri-implantitis było obecne.
Co może zwiększać ryzyko?
Na choroby wokół implantów wpływa wiele czynników.
Znaczenie mogą mieć:
- nagromadzenie płytki i niewystarczające czyszczenie
- wcześniejsze zapalenie przyzębia
- palenie
- źle kontrolowana cukrzyca lub inne czynniki medyczne
- odbudowy trudne do czyszczenia
- nieregularne profesjonalne kontrole
- nadmiar cementu lub inne miejscowe czynniki
Ryzyko jest indywidualne. Pojedynczy czynnik nie oznacza, że choroba na pewno się rozwinie.
Czy most pełnego łuku może utrudniać wykrycie problemu?
Może utrudniać domowe czyszczenie i kontrolę wzrokową.
Stały most pełnego łuku może zakrywać połączenia implantów i tworzyć przestrzenie wymagające specjalnych metod higieny.
Pacjent powinien wiedzieć, jak czyścić pod mostem i wokół niego oraz jak często klinika zaleca profesjonalne kontrole.
To, że most wygląda dobrze z zewnątrz, nie dowodzi zdrowia tkanek pod nim.
Jak rozpoznaje się peri-implantitis?
Diagnozę stawia dentysta.
Ocena może obejmować:
- badanie dziąsła
- delikatne sondowanie wokół implantów
- porównanie z wcześniejszymi pomiarami
- zdjęcia RTG do oceny poziomu kości
- ocenę korony, mostu lub projektu protezy
- sprawdzenie możliwości skutecznego czyszczenia
Zdjęcie wykonane w domu nie wystarcza do postawienia diagnozy.
Czy peri-implantitis można leczyć?
Tak, ale odpowiednia metoda zależy od zaawansowania choroby i konkretnego implantu.
Leczenie może obejmować profesjonalne oczyszczanie i kontrolę biofilmu, usunięcie czynników sprzyjających oraz w niektórych przypadkach leczenie chirurgiczne.
Przy zaawansowanej lub nawracającej chorobie niektóre implanty mogą wymagać usunięcia.
Wczesne wykrycie zmian daje lekarzowi więcej informacji przy planowaniu kolejnych kroków.
Dlaczego wizyty kontrolne są ważne?
Implanty nie są bezobsługowe.
Regularne kontrole mogą pomóc monitorować:
- zdrowie dziąseł
- krwawienie i stan zapalny
- skuteczność czyszczenia
- pomiary sondowania, gdy są wskazane
- poziom kości, gdy obrazowanie jest klinicznie uzasadnione
- śruby, most i inne problemy techniczne
Harmonogram kontroli powinien być dostosowany do pacjenta.
O co zapytać przy leczeniu implantologicznym za granicą?
Zapytaj klinikę:
- jaki długoterminowy program utrzymania implantów zaleca
- kto będzie kontrolować implanty po powrocie do domu
- jakie dokumenty i zdjęcia otrzymasz
- co dzieje się, jeśli później zostanie wykryty stan zapalny lub utrata kości
- czy lokalny dentysta będzie miał dostęp do zastosowanego systemu implantologicznego
- jak rozwiązywane są pilne problemy po wyjeździe z kraju
Gwarancja nie zastępuje rzeczywistego programu opieki i kontroli.
W skrócie
Peri-implantitis oznacza stan zapalny wokół implantu połączony z postępującą utratą podpierającej kości.
Rozpoznanie opiera się na ocenie klinicznej i, gdy jest to potrzebne, obrazowaniu — nie na samym krwawieniu.